السلام عليكم.

قمت بإجراء عملية فتق إربي أيسر بدون شبكة، وعملية دوالي خصية يسرى بسبب الألم في الخصية اليسرى، ودوالي خصية يمنى، وقد خفَّ الألم من الناحية اليمنى، ولكن بعد العملية لم يختف الألم من الناحية اليسرى، بل تغيرت طبيعة الألم؛ حيث ظهر ألم جديد وشديد جداً بالحوض، مع شعور بامتلائه، ثم ظهر الألم مع هذا الامتلاء، وذلك عند النهوض من السرير والمشي، وقد وقمت بعمل سونار أظهر استمرار دوالي الخصية اليسرى.

أريد أن أعرف ما سبب الألم الذي ظهر بعد الجراحة؟ ويزيد بمجرد الوقوف والمشي، ويقل ويزول مع الاستلقاء، علماً بأن الجراحة كانت منذ عام.

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الدوالي هي وجود أوردة متوسعة ومتعرجة في منطقة البربخ والحبل المنوي، وهي نادرة جدًا بشكل عام في الأطفال الصغار، إلا أنها تميل إلى الظهور بعد سن البلوغ، وتصيب دوالي الخصية ما بين 15٪ و20٪ من الرجال، ولا يعاني معظم المرضى من الألم أو من صعوبة في الإنجاب، وقد يعاني البعض من أصحاب الدوالي أو نحو 30٪ من المرضى من ألم متفاوت الشدة، بينما يشكو ما يصل إلى 10٪ منهم من ضعف الخصوبة.

ويعتمد تكرار حدوث الدوالي أو ألم الخصية ما بعد الإجراء الجراحي على متغيرات عديدة، منها: حجم الدوالي، والتقنية المستخدمة في الجراحة، والبنية الجسدية العامة للمريض، وقد يؤثر استمرار الألم أو تكراره في 11% من المرضى بعد جراحة الدوالي التقليدية، وفيما يصل إلى 2-3% من أولئك الذين يخضعون لاستئصال الدوالي بالمجهر الجراحي (أو المنظار المجهري).

وأفهم من وصفك أنك تعاني من تكرار حدوث الدوالي والألم في الجانب الأيسر، في حين يبدو أن الجانب الأيمن قد شُفي، وكما ذكرت في رسالتك، فقد صاحبت جراحة الدوالي في الجانب الأيسر معالجة للفتق دون استخدام الشبكة، وقد يرجع ما تصفه من استمرار الأعراض أو زيادتها في الشدة إلى أسباب متنوعة، منها: حجم الدوالي الابتدائي، أو الفتق الإربي، ودرجة تعقيد الإجراء الجراحي المزدوج، أو حتى رد الفعل الناتج عن انسداد بعض الأوعية اللمفاوية الدقيقة كنتيجة متوقعة للجراحة.

وبشكل عام، فإن الدوالي عموماً تميل إلى أن تكون أكثر شدة في الجانب الأيسر عنها في الجانب الأيمن؛ إذن وببساطة: قد يفسر ذلك استمرار معاناتك من الألم في تلك المنطقة.

أما نصيحتي لك: فهي ترك المنطقة دون تدخل إجرائي لفترة طويلة؛ وذلك لأنك خضعت لإجراء جراحي موسع شمل إصلاح الفتق مع استئصال الدوالي؛ فإن هناك احتمالاً كبيراً للتحسن التدريجي مع مرور الوقت.

شفاك الله وعافاك.