السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لدي مشاكل في الشرج، فكيف أفرّق بين البواسير والخُراج والشق الشرجي؟ مع العلم أني أستخدم حبوب النخالة لتسهيل الإخراج.

وشكرًا لكم.

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي .. حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الشرخ الشرجي أو الشق الشرجي (Anal Fissure) هو جُرح أو قطع في الغشاء المبطن للقناة الشرجية، وينتج عن مرور براز جاف وصلب نتيجة إمساك شديد، والجلوس على الكراسي الصلبة لمدة طويلة؛ ممَّا يسبب هذا القطع، وينتج عنه:

• ألم شديد، ونزيف بسيط، وآلام، ويسبب تقلصًا وانقباضًا شديدًا في العضلة.
• ألم في فتحة الشرج، وتكون أعراضه بشكل نقاط سوداء صغيرة.
• ألم بعد التبرز، وقد يستمر بعض الوقت، مع نزول دم أحمر من فتحة الشرج بعد التبرز، ووجود دم حول البراز.
• وكذلك وجود دم أو إفرازات ذات رائحة كريهة في الملابس الداخلية.

• والعلاج يكون باستخدام الملينات، سواء كانت أشربة مثل "دوفلاك - Duphalac"، أو نقطًا مثل "بيكولاكس - Picolax"، أو أقراصًا، ويُمنع الاستمرار في استعمالها فترة طويلة؛ لأنه يؤدي إلى اعتياد القولون عليها.

• المراهم المسكنة التي تحتوي على مخدر موضعي "ليدوكائين - Lidocaine".
• التحاميل المضادة للالتهاب، والتي تحتوي على كورتيزون مثل "أنوسول - Anusol"، أو "سيديبروكت -Sediproct"، أو "بروكتو-جليفينول/ Procto-Glyvenol".

• المراهم التي تحتوي على الـنيتروجليسرين (nitroglycerin)، وهي تؤدي إلى ارتخاء العضلة الداخلية؛ مما يقلل الآلام، ويؤدي إلى زيادة تدفق الدم إلى الشرخ ويساعد على شفائه، ويجب استعمالها بحذر؛ لأنها من أدوية القلب، وقد تسبب صداعًا، ويجب إزالتها ومسحها عند حدوث أعراض جانبية، وهي أدوية تُحضَّر في الصيدليات الكبرى فقط.
• حمام دافئ مع مطهر مثل البيتادين، أو الملح بعد كل تبرز.

أمَّا الدوالي (Varicose Veins) فهي عبارة عن توسُّع في الأوردة المحيطة بفتحة الشرج، مع وجود حرقان وآلام، وأحيانًا يحصل نزيف أثناء التبرز، ومن مسببات البواسير الإمساك المزمن، والضغط بقوة حتى يتمكن من إخراج البراز، وعدم تناول الأطعمة الغنية بالألياف، والوقوف فترة طويلة، والجلوس على مكان صلب مثل الكراسي، وما شابهها، ويمكن أثناء التنظيف أن تشعر بلحمية خارجة من فتحة الشرج.

أمَّا الدِّمِّل أو الخُراج الشرجي (Anal abscess): فسببه التهاب غدد حول فتحة الشرج، أو عدم خروج شعرة، فيتكون حولها التهابًا أو بويصلة الشعرة بسبب العرق، وعدم النظافة، ومن الأعراض التي يشعر بها المريض آلام حادة بفتحة الشرج، وخصوصًا أثناء المشي والتبرز، مع ارتفاع في درجة الحرارة، وآلام عامة بالجسم، وعلاجه يكون جراحيًّا بفتح الدمل وتنظيفه، والمسكنات، والمضادات الحيوية.

وأمَّا الناسور (Anal fistula) فهو عبارة عن التهاب تحت الجلد في منطقة العصعص، وهي نهاية العمود الفقري.

يكون هذا الالتهاب نتيجة لنبات بعض الشعر تحت الجلد بصورة مجمعة؛ لذا يطلق عليه أيضًا ناسور شعري، ومثل هذا الناسور يكون له فتحة خارجية على سطح الجلد، وقد يكون له أكثر من فتحة، وعلاج الناسور العصعصي يكون جراحيًّا بإزالته، واحتمال عودة حدوثه بسيطة.

وعلى كل حال، فإنه يفضل زيارة الطبيب حتى يتم تشخيص الحالة بشكل نهائي، ووضع خطة العلاج والوقاية حتى لا يستفحل الوضع، وعندها قد يتطلب العلاج الجراحة، بينما قد يتطلب الوضع الآن العلاج المحافظ.

وبالله التوفيق.