السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

ابنتي عمرها الآن سنة و36 يوماً بالضبط، تُعاني الآن من إمساك شديد، بحيث لم تفدها الأدوية التي وصفها لها الطبيب من تحاميل الجليسرين، ولاكزاميد، وشراب الدوفالاك، مع إعطائي لها عصير البرتقال مع أليافه بدون تصفيته، وإعطائها الماء والسوائل، وأخيراً: لجأنا للحقنة الشرجية للأطفال (ماء دافئ وصابون) لكن كل هذه المحاولات لم تجدِ نفعاً معها مطلقاً، علماً أن إخراجها كان بصورة طبيعية، وقبل حالة الإمساك هذه كان لديها إسهال أعقبه إمساك شديد، ولا أعلم السبب، كما أن الطبيب لم يعرف السبب! لكنه اكتفى بوصف أدوية، وعندما لم تفدها استبدلها بأدوية أخرى، حتى أن زيت الخروع الطبي لم يفدها بشيء، علماً أني أعطيتها حليب نيدو لعمر السنة، فهل من الممكن أن يسبب لها الإمساك لوجود الحديد بنسب عالية فيه مثلاً؟ والآن أنا أعطيها حليب سيميلاك رقم 3، علماً بأن رضاعتها قلَّت جداً جداً منذ عانت من الإمساك، وأكلها قليلٌ جدا، ووزنها قليل.

أنا قلقة جداً على ابنتي، علماً أنها كانت طبيعية الإخراج منذ الولادة، وأول حالة إمساك حصلت لها عندما كان عمرها 5 أشهر، وكذلك وقتها لم تفدها العلاجات التي وصفها لها الطبيب، وتحسنت لوحدها، لكن بعد معاناة شديدة، وتكررت في الشهر السابع من عمرها، والآن تكررت الحالة مرة أخرى، علماً بأنها لا تتقيأ -ولله الحمد- لكنها تعاني من شرخ شرجي، وأعطاها الطبيب مرهماً اسمه بروكتوسينولون .

أرجو منكم التشخيص لتكرر الإمساك الشديد والذي لا تنفع معه أية أدوية، وما الحل؟

وشكراً جزيلا لعطائكم، وبوركت جهودكم المبذولة، جزاكم الله تعالى عنا خير الجزاء.

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبد الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولاً: استخدام الماء والصابون للشرج غير مسموح به، ويؤدي إلى التهابات.

ثانياً: الإمساك عند الأطفال يكون مقبولاً في العمر الصغير حتى عدة أشهر، لكن استمراره يستلزم إجراء الفحوصات، وخاصة إذا ارتبط ببطن منتفخ، والفحوصات تشمل إجراء أشعة بالصبغة على القولون، وقد نلجأ أيضاً في بعض الأحيان إلى إجراء منظار من الشرج، وأخذ عينة من أنسجة القولون لاستبعاد مرض الهيرشسبرنج، وهو غياب النهايات العصبية عن أنسجة القولون في جزء منه، مما يؤثر على حركة الجهاز الهضمي في تلك المنطقة، ويؤدي إلى الإمساك المزمن.

وجود شرخ شرجي يجعل عملية الإخراج مؤلمة، وبالتالي يمتنع الطفل عن التبرز، مما يؤدي إلى الإمساك، لذا يجب فحص الشرج، وعلاج أي شرخ شرجي جراحي.

عموماً: يجب الإكثار من تناول الخضروات سواءً الطازجة أو المطبوخة، والتي تحتوي على الألياف التي تمتص الماء وتنتفخ، مما يمثل كتلة للبراز، ويجعل الإخراج سهلا.

هذا وبالله التوفيق.